<별지 제15호 서식>

경 유	학과장	국제교류팀		결 재	담 당	팀 장	교학처장	원 장
		외국인

자  퇴  원  서

과 정		⃞⃞ 석사 ⃞⃞ 박사 ⃞ 석‧박사통합	학 과
성 명			학 번
입학년도		년 전․후 반기	생년월일
주 소
연락처(집)			Mobile
자퇴사유	택1	⃞⃞ 가정사정 ⃞⃞ 건강 ⃞ 경제사정 ⃞ 유학 ⃞ 진로변경 ⃞ 취업준비 ⃞ 타교진학
	서술	위 택한 사유에 대한 서술
장학금 수혜여부		○ / X 중 선택	장학금명	수혜 받고 있는 장학명 기입

위 본인은 상기와 같은 사유로 인하여 자퇴하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

* 장학금 수혜 여부에 따라 등록금 반환 규정에 의해 추가 납부 금액이 발생할 수 있음을 확인합니다.

<등록금 반환 규정>

- 학기개시일 전일까지: 등록금 전액 반환

- 학기개시일 ~ 30일까지: 등록금의 6분의 5 해당액 반환

- 학기개시일 30일 다음일 ~ 60일까지: 등록금의 3분의 2 해당액 반환

- 학기개시일 60일 다음일 ~ 90일까지: 등록금의 2분의 1 해당액 반환

- 학기개시일 90일 다음일 ~: 반환하지 아니함

년    월    일

신청자 :                (인)

중앙대학교 대학원장 귀하

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자 퇴 원 서 접 수

년     월     일(접수일)

담 당 :               (인)

중앙대학교 대학원장

☞절차: ①신청서작성→②학과장확인(경유)→③신청서접수(대학원)