학년도직접입력	학년도	전/후반기	일반대학원 입학 포기 및 환불 신청서

성 명		생 년 월 일		수 험 번 호
학 과		학 위 과 정	석사 ․ 석박통합 ․박사	전 화 번 호
등록포기사유
납 부 금 액

본인은 일반대학원 입학전형에 합격하였으나 상기와 같은 사유로 입학을 포기하고,

납부한 등록금 환불을 요청 합니다.

첨 부 :  본인 신분증 및 본인명의 통장사본 1부

2022 년      월      일

신청인 :	(인/서명)

중앙대학교 총장 귀하

학년도직접입력	학년도	전/후반기	일반대학원 등록금 환불 요청서

성 명		수 험 번 호		납 부 금 액
학자금대출여부		연 락 처

상기인은 대학원 입학을 포기하였기에 납부한 등록금 전액 환불을 요청합니다.

첨 부 : 본인명의 통장사본 1부

2022 년      월      일

대 학 원 장

총무처장 귀하